KIM-1、CC16在急性肾/肺损伤临床诊断中的意义

摘要：目的 观察肾损伤分子-1(kidney injury molecule 1,KIM-1)与Clara细胞分泌蛋白(Clara cell secretionprotein,CCSP/CC16)在急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)合并急性肺损伤(Acute Lung Injury,ALI)患者体内的变化,探讨其在急性肾/肺损伤临床诊断中的意义.方法 入选本院确诊为AKI的患者纳入AKI组(25例),确诊为ALI的患者纳入ALI组(15例),确诊为AKI合并ALI的患者纳入AKI+ALI组(25例),与之年龄、性别、民族相匹配的非吸烟健康志愿者作为正常对照组(23例),采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测尿液KIM-1、尿液CC16和血浆KIM-1、血浆CC16的水平,用比色法检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-beta-D-glucosaminidase,NAG),整理四组所有研究资料利用统计学方法进行综合分析.结果 与正常非吸烟对照组相比,AKI组的尿NAG酶、尿KIM-1、血浆KIM-1和血浆CC16水平均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);ALI组的尿CC16和血浆CC16水平均显著升高,差异有统计学意义(P ＜0.05);AKI+ALI组的尿NAG酶、尿KIM-1、血浆KIM-1、尿CC16和血浆CC16水平均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).直线相关分析显示:AKI患者的尿KIM-1水平与尿NAG呈显著正相关关系(r=0.493,P＜0.01),血浆KIM-1水平与尿NAG无直线相关关系(r =0.276,P＞0.05).ALI患者的尿CC16、血浆CC16与氧合指数均呈显著负相关关系(r=0.460,P＜0.01;r=0.468,P＜0.01).AKI合并ALI患者的尿KIM-1、血浆KIM-1与尿CC16、血浆CC16均呈显著正相关关系(P＜0.05).ROC曲线分析提示:在AKI诊断中,尿KIM-1曲线下面积为0.781(95％ CI:0.688 ～0.875,P＜0.01);血浆KIM-1曲线下面积为0.988(95％ CI:0.000～1.000,P＜0.01);尿NAG酶曲线下面积为0.798 (95％CI:0.708～0.888,P＜0.01).在ALI诊断中,尿CC16曲线下面积为1.000(95％ CI:1.000 ～1.000,P＜0.01);血浆CC16曲线面积为0.849(95％ CI:0.764～0.935,P＜0.01).结论 AKI时尿NAG、尿KIM-1、血浆KIM-1均明显升高,进一步证实这些指标可作为诊断AKI早期生物学标志物.ALI时尿CC16、血浆CC16水平显著升高,同时具有高敏感性,是诊断ALI的良好实验室指标.急性肾/肺损伤患者体内尿、血浆KIM-1与CC16水平明显升高,二者具有良好的相关性,对诊断急性肾/肺损伤并判断预后具有重要的价值与临床意义.