期刊简介
1980年创刊，卫生部主管，中华医学会主办。本刊是我国惟一一本集泌尿外科和肾内科于一体的医学科技类期刊，主要介绍国外泌尿系统领域的最新理论、诊断与治疗的最新进展，直接为我国从事泌尿系统（含泌尿外科与肾内科）教学、科研与临床的专业人员服务。本刊栏目包括论著、临床报告、综述。本刊已进入中国学术期刊综合评价数据库以及中国核心期刊数据库。
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首页>国际泌尿系统杂志
- 杂志名称：国际泌尿系统杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会，湖南省医学会
- 国际刊号：1673-4416
- 国内刊号：43-1460/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：获省一级期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中)
在线尿素清除率监测在评价血液透析充分性中的应用价值
侯国存；孙秀丽；温强；闫海霞；冯国徵
关键词：肾透析, 尿素, 代谢清除率
摘要：目的 通过单中心前瞻性自身对照研究探讨联机尿素清除率监测功能在不同泵控血流量和透析液流量组合情况下评估血液透析充分性的可行性和准确性.方法 选取规律血液透析患者46例,其中男性30例,平均透析时间1057(106～2688)d.观察随访4周.第1周与第2周,透析泵控血液流量(blood flow rate,Qb)均固定为250 mL/min,透析液流量(dialysate flow rate,Qd)为500 mL/min和800 mL/min各1周;第3周与第4周,泵控Qb为300 mL/min,Qd为500 mL/min和800 mL/min各1周.透析时间均设为4h,透析器为费森公司FX10,脱水量根据每次体重增加情况设定,抗凝剂、促红素剂量维持不变,透析频次均为3次/周.每次透析时设定在线联机尿素清除率监测(OCM)功能,并获取监测的Kt/V值(Kt/Vocm);同时,于每周第三次血液透析前后抽取患者全血检测尿素氮水平,根据Daugirdas公式计算Kt/Ve值作为对照,比较两种评估血液透析充分性方法在不同血液透析参数下(不同Qd与Qb组合)的相关性.结果 本研究中每例患者构成自身对照,共纳入46例MHD患者,研究前后一般情况一致,每周平均超滤量比较无显著性差异.第1～4周,Kt/Ve与Kt/Vocm的直线回归分析相关指数分别为γ1=0.895,γ2=0.919,γ3=0.913和γ4=0.940,P＜0.001;每周Kt/Ve与Kt/Vocm值之差分别为(0.176±0.111)、(0.209±0.110)、(0.182±0.091)和(0.193±0.105),差值比较无显著性差异(P＜0.05);ROC曲线下Kt/Vocm的面积为0.900,标准误为0.033,95％近似置信区间为(0.835,0.966),P＜0.001,当Kt/Vocm＞ 1.1为阈值评价血液透析充分性,其灵敏度为92.6％,特异度为75.8％.结论 应用OCM监测Kt/Vocm操作方便、不需抽血,在Qb与Qd变换情况下可稳定反映尿素的清除效率,与Kt/Ve具有很好的相关性,很有临床实用价值.
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